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癫痫门诊如何报销?申请报销需要哪些材料?

2018-01-06 08:56 莆田网
  日前,有市民来电向本报咨询:“癫痫病人需要长期服药,请问,申请门诊特殊病种报销,医疗费用在医院是否可直接结算?报销比例呢?是否分医院等级?申请报销需要哪些材料呢?另外,为什么患者参加了新农合,在医院看病却显示医保账户余额为零……”
  就此,市医疗保障管理局回复:我市城乡居民医保(含新农合)参保人员申请癫痫门诊特殊病种审批,需携带申请所需材料到莆田市内二级以上医院医保服务站或到就近医保经办机构办理。经审批后,参保人员可选择我市两家就近的医保定点医院进行特殊门诊就诊购药,所发生医疗费用在该医院可直接刷卡结算。
  据介绍,门诊特殊病种申请所需材料:1.社会保障卡 2.近期免冠1寸彩色照片2张 3.二级及以上医保定点医疗机构盖章的《莆田市医疗保险门诊特殊病种和治疗项目审批表》1式2份 4.病历档案:(1)有住院的患者须提供出院小结原件或复印件1份(医院盖章)(2)没有住院的患者每个病种须提供至少3次完整的门诊病历(3)疾病证明书。而我市城乡居民医保门诊特殊病种癫痫特殊门诊医疗费用报销是医保范围内费用(含药费、检查费、治疗费等)按百分六十比例报销,年度封顶线6000元,不分医院等级。
  另据悉,我市城乡居民医保目前尚无设立个人账户,参保人员参保缴纳的150元参保费用是进入统筹基金,因此其医保账户显示为零,医疗费用报销是由统筹基金支出。(莆田晚报记者 小路
 
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